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“科技进步活动月”系列活动:肿瘤患者化疗期间的饮食推荐
发表时间 2021-05-21 09:53
编辑:小准
阅读量:14
信息来源:省精准医学应用学会

今年5月17日至23日为第7届全民营养周,传播主题为“合理膳食 营养惠万家”。广东省精准医学应用学会结合实际,精心组织策划,开展了一系列内容丰富、特色鲜明、形式多样、成效显著的宣传教育活动。


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恶性肿瘤患者营养不良发生率高,40%-80%的患者存在营养不良,约20%的患者直接死于营养不良。化疗既可以通过抗肿瘤作用从根本上改善肿瘤患者的营养不良,但又可能因其不良反应引起或加重患者的营养不良,两者之间存在密切联系。

恰当地给予肿瘤患者营养治疗既可改善营养状况, 提高机体的免疫功能,增加抗癌能力,又能提高患者对化疗的耐受力,减轻药物的不良反应,从而改善生理功能、生活质量及预后。

特别是肿瘤本身对人体的消耗和化疗所致食欲不振、恶心呕吐等胃肠道反应,严重影响患者的生活质量和机体免疫力,从而加重其他不良反应的发生和严重程度,对于胃肠道反应而引起的营养摄入不足,肿瘤患者化疗期间应本着“三高一多”原则,即高蛋白质、高热量、高维生素、多水分、易消化的原则来安排饮食。


增加食欲,粗细搭配,摄入多样


为了增加食欲,防治呕吐,可采取更换食谱,改变烹调方法,增加食物的色、香、味;同时也可以少量多餐。从现代营养学角度来看,各种肉类、鱼类的蛋白质含量较高;主食上应该粗细搭配,力求多样化,玉米、黑豆、黑芝麻、花生、小米、黑米等营养价值高的食品相互搭配;多食蔬菜和水果,因其中含有人体所必需的营养素,尤其是各种维生素和纤维素,多食富含β-胡萝卜素、维生素C、维生素A的蔬菜和水果,如卷心菜、菜花、白萝卜、芹菜、菠菜、生菜、洋葱、西红柿、油菜;香菇、银耳;苹果、梨、大枣、猕猴桃、柑橘类等。另外薯类、豆类也具有良好的抗癌作用。如果摄入不足或者不均衡,可以额外补充口服营养素。

若化疗中出现食欲不振、恶心呕吐,根据患者的口味,给予易消化的饮食,少食多餐,可酌加山楂、白扁豆、白萝卜、鲜芦根、鲜藕、姜汁、薏米、陈皮等熬粥频服,可健脾开胃、降逆止呕;饮食中酌用大枣、桂圆肉、动物肝脏、乌鸡肉、 鸭肉、鳖肉等补血。糖皮质激素和孕激素类被推荐用于增强食欲(避免体重丢失),调节代谢紊乱和减少生活质量下降,尤其对于化疗后有明显食欲下降、恶心呕吐严重的患者可考虑应用。皮质类固醇在应用前要权衡利弊,并短期应用。应用孕激素时,要考虑到治疗过程中血栓的风险。

同时化疗前2小时避免进食,餐后1小时内控制饮水,进餐后不要立即平卧,应保持坐位或者半坐位位15-30分钟,以防胃内容物反流。


补充蛋白质、铁、叶酸、维生素


化疗后7-10天,往往是骨髓抑制最为严重的时候,为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降,需要有足够的蛋白质、铁、叶酸及维生素B12为血细胞生成提供必要的原料。宜多食血和肉,如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨、大枣、桂圆、阿胶等;同时可配合药膳,如党参、黄芪、当归、红枣、花生等。

化疗或靶向治疗的病人可出现不同程度的口腔炎,主要表现为唾液分泌减少、口腔干燥、粘膜溃疡、喉部灼热感、甚至吞咽、咀嚼困难,饮食应以无刺激、易消化的软食或半流为主,避免食用粗糙、生硬及煎炸食物,饮食中注意增加VitA、VitB2、VitC的供给,宜多吃动物肝脏、蛋黄、果汁等。如果吞咽困难,推荐食物有番茄汁、西瓜汁、紫菜汤、牛奶、豆浆、稠鸡蛋面汤、肉汤等。口干者多注意饮水,每日饮水2000ml以上,保持口腔湿润。


少渣饮食,丰富蔬菜 


化疗对肠道粘膜有一定的损伤作用,病人可能出现腹泻甚至脱水的现象,建议食用少渣饮食,以减轻胃肠负担,所有食物应切碎煮烂,蔬菜做成泥状。忌油脂、过甜和产气的食物如牛奶、糖类、豆浆、碳酸饮料等。

对于便秘症状,应多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物,如芹菜、芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇、糙米、生黄瓜等。同时多饮水(喝水时大口饮下),也可用润肠通便的食疗方。

对于化疗后免疫力下降,饮食可选择香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。肠内免疫调节配方(含有谷氨酰胺、精氨酸、 核苷酸和ω-3 PUFA 等)可能会减轻化疗所致黏膜炎、腹泻发生率 , 减轻化疗不良反应。其中富含ω-3PUFA的鱼油脂肪乳剂,还有助于降低心血管疾病风险、抑制炎症反应、平衡免疫功能, 甚至可能抑制肿瘤生长。


作者介绍:

 

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张亚雷

广东省精准医学应用学会肺癌分会常务委员

广州医科大学附属第一医院胸部-肿瘤科副主任医师

医学博士


供稿:健康TALK