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冯颖青:深耕基层、勇攀高峰,十年打造出社区高血压管理模式的“广东样本”
发表时间 2021-05-30 15:46
编辑:小准
阅读量:11
信息来源:省精准医学应用学会

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冯颖青,广东省人民医院心内科主任医师,博士,博士生导师,高血压研究室主任,广东省心血管病中心副主任。欧洲心脏病fellow,中国高血压联盟常务理事,中国医师协会高血压专业委员常委兼干事,中华医学会心血管分会高血压学组副组长,中国医促会高血压专委会副主任委员,中国医药教育协会专家委员会高血压专业委员会常委,广东省精准医学应用学会理事、高血压分会主任委员,广东省医师协会高血压专业委员会主任委员,广东医学会心血管分会常委兼秘书。

从事高血压诊治工作35余年的冯颖青具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,尤其擅长诊治难治性高血压,在高血压的流行病学、临床与基础研究方面建树颇丰。同时她还承担了多个国家重点项目,积极开展一系列慢病防治工作,勇做新时代科技创新的排头兵。发表相关SCI 40余篇,2020年被世界高血压联盟授予“人群心血管因素控制杰出贡献奖”。10多年来,冯颖青始终将基层作为高血压防控的“主战场”,奔波往返于社区、村居,摸索出一条有特色的、有效的健康教育与健康促进社区高血压病管理和干预路径,在广东省内起到很好的示范作用。


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情系基层  服务基层 带伤走进基层一线


1997年,全国只有北京、上海拥有高血压专科,广东省心血管病研究所开始积极部署发展高血压专科,冯颖青被派送到全国高血压第一平台的上海市高血压研究所进修学习。适逢医院筹划建设高血压病研究室,一致认为高血压的预防治疗一定是今后的重点。于是,冯颖青及心内科便开始“处心积虑”地打造和完善高血压专业团队,并把它带向社区,引进基层。

2010年,广东省人民医院联合东莞市卫生局与寮步镇社区卫生服务中心共建“人群健康社区管理研究基地”。从那时起,冯颖青不忘初心,10余年坚持不缀、无私奉献,带领专业团队全身心投入到基层高血压防治全新模式的探索中,甚至把自己的门诊量转化为“武装”一个社区,如此一来解决的就是几十万患者。

2021年,冯颖青带伤跟随医疗队赴西藏林芝开展“西藏高原人群心血管代谢性疾病社区管理项目”活动,为当地带去先进的医疗设备和技术。在为期两周的社区之行中,通过心血管和代谢疾病诊断及筛查,冯颖青和同道们早出晚归,不惧疲劳和高原反应,投入了极大热情为林芝地区边远基层藏民义诊送药,宣传健康科普知识,深受当地藏民的好评。她们用不怕吃苦、勇于奉献的实际行动诠释了“援藏一任,造福一方”的誓言,让藏族同胞切身地感受到党和政府的温暖!


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带伤上高原义诊


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热心基层义诊


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进村做科普宣教


开创大医院牵手小社区模式 成效显著


在院领导支持下,冯颖青和团队积极拓展广东省社区高血压防治工作,为社区医生制定防治策略,与社区共同探讨广东省社区高血压管理模式。一行14人在东莞寮步社区蹲点半年开展高血压相关研究,制定了社区高血压规范化管理策略,培训社区医师,协助规范管理高血压患者,下沉义诊帮助解决疑难病例。

冯颖青认为,高血压慢性病干预要三“盯”:第一,紧盯测血压;第二,紧盯吃药;第三,紧盯血压控制。必须以预防心血管事件为终极目标。虽然社区非常支持冯颖青的工作,但刚开始时,病人却“不买账”。尽管遭遇这种尴尬,冯颖青及团队们依然咬牙坚持下来了。她表示,这项工作不是每个临床医生都愿意去投入的,它特别耗时间、耗精力。但基层防治肯定是有益于社会的。病人不来,她就和社区医务人员一个村一个村走,一共走了十几个村,去向老百姓宣教、呼吁。随着国家对社区医疗卫生服务的重视,社区卫生服务中心越来越成熟,老百姓逐渐知道健康管理的重要性。寮步镇社区卫生服务中心从一张白纸成为全国社区示范基地,连续多年被评为广东省全科医学教育临床培训基地、广东省示范社区卫生服务中心、全国示范社区卫生服务中心、广东省慢病综合防疫示范区、群众满意的社区卫生服务机构、全省卫生计生宣传创新项目、中国重要心血管病患率调查及关键技术研究的优秀集体、广东省健康促进示范社区卫生服务中心等。

经过十年“艰苦抗战”,无数次与社区的磨合,冯颖青在东莞寮步逐步建立起临床研究队列,管理并随访1万多例高血压病人8年,系统化收集数据,留取样本,聚焦高血压患者心血管疾病事件的预测、预防和个体化治疗积极开展了前瞻性研究。同时,她还推动建设远程血压管理系统、靶器官及心血管事件预警平台,协助东莞寮步镇社区申请东莞市科技局课题累计200万,申请国家、省、市级超过1000万课题,连续三年发表的SCI论文数十篇,使团队科研又向前迈进一大步。

当全国医保费用还在增长之际,新模式下的东莞寮步医保费用明显降低30%,心血管疾病的发病率逐年下降。意识到高血压社区防治可以有效降低医保费用成本,医保局于是返还了15%经费给社区。而这个效果是冯颖青和团队在经过4-5年的摸索实践后才凸显出来的,在当地取得了很好的社会效益和经济效益。美国布朗大学和比利时著名教授到寮步参观后认为冯颖青在东莞所做的队列很宝贵,常年积累下去就是科研的财富,于是彼此建立了深厚的合作关系。

通过社区管理与科研相结合,开创大医院牵手小社区的模式,经过验证得到了政府有关方面的认可,被视为推进广东省高血压规范管理的范本。一举成名后已逐渐成为一个熠熠闪亮的全国品牌,影响深远。目前,来自珠海、深圳、中山、佛山、广州等地的三十多家社区都已加入到这个团队中。


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悉心指导社区高血压防控


矢志科技创新 承担多个国家级重点研发项目


冯颖青在科技创新方面亦做出不懈努力,先后承担了1项“十三五”国家重点研发计划项目子课题,广东省领域研发重大专项及广州市重大课题各1项,参与“十三五”国家重点研发项目1项、省/市科技计划重点/重大及企业合作项目等10多项。参与国际多中心临床研究近10项,牵头主持全国多中心临床研究1项。

此外,依托前期开展社区研究的基础,冯颖青还形成了一个全国多中心的随机临床研究(高血压前期或临界高血压合并高血压患者降压干预研究),该研究获得了全国心血管领域及内分泌领域的大力支持,并被写入2018中国高血压指南,多年的社区工作自此又迈向一个新的台阶。


勇担时代重任  携手卫健委推进广东省慢病防治


随着广东省心血管病中心、高血压专病医联体、广东省基层高血压管理办公室的成立,冯颖青也有了更大的平台可以去实现心中的理想。2021年,心研所与广东省及各地卫健委省疾控中心及各地慢病中心携手规范高血压和糖尿病两病的慢病防控,制定了统一的筛查、诊治、培训、考核流程,目标是3年内提升为示范社区培养一名首席高血压医生,理顺医防融合的工作流程,改变公卫考核及绩效分配,5年内使区域因心血管疾病住院减少,医保费用下降。在冯颖青看来,基层医生是健康的“守门人”,但要守好这扇门,还需要顶层设计的支撑。高血压的防治之路希望与困难同在,但前途显然是光明的。未来,她将继续推动大医院技术力量下沉,通过知识点培训、系列小班培训等方式,孵育出属于基层的高血压和糖尿病首席医生,让广大老百姓得到同质化的医疗服务,推动我省慢病防治工作有序开展。



(广东省精准医学应用学会 杨芳)